様式第８号(第２５条関係)
支出負担行為兼支出命令書	
執行機関	
									　	
	　	　	　	　	
　　　　　　年度	支出命令番号					
会計	　	　	出納機関	
							
部署	　	　					
予算科目	款	　	　	　
支出負担行為日
起票日
支払予定日
	
	項	　	　		
	目	　	　		
	細目	　	　		
	節	　	　		
	細節	　	　		
	説明	　	　		
執行状況	予算現額	円		
	支出負担行為済額	円		
	今回支出額	円		
	予算残額	円		
支出目的	

	

	

支出金額	円	控除金額　　　　　　　　　　円
差引金額　　　　　　　　　　円	
債権者	　	
摘要	　	
収入印紙	

　上記の金額を領収しました。
　　年　　月　　日　
　泉州南消防組合管理者　様
住所　　　　　　　　　　　　　　　　
　　受取人
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　	支払方法
支払区分
金融機関
　
預金種別
口座番号
口座名義