様式第１６号（第５０条関係）
戻入命令書	
執行機関	
									　	
	　	　	　	　	
　　　　　　年度	戻入番号					
会計	　	　	出納機関	
							
部署	　	　					
予算科目	款	　	　	　
戻入調定
戻入期限
　
	
	項	　	　		
	目	　	　		
	細目	　	　		
	節	　	　		
	細節	　	　		
	説明	　	　		
執行状況	予算現額	円		
	支出負担行為済額	円		
	今回戻入額	円		
	予算残額	円		

	
	
戻入金額	円		

相手方
	　	
摘要